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《精神科保护性约束实施及解除专家共识》

保护性约束是精神科临床中用于防范患者自伤、伤人、毁物等突发安全风险的限制性医疗干预措施，其实施必须严格遵循医学伦理、法律规范与诊疗原则，以最小限制为核心，平衡患者安全与权益保障。

1概念与适用范畴

1.1定义

本共识所指保护性约束为物理约束，即通过使用经医疗器械备案的约束带、约束衣、约束床等专用器具，限制患者肢体或躯干活动范围，以避免患者发生自身伤害、危害他人安全或环境损毁的医疗干预行为。需明确区分物理约束与药物约束、环境约束：药物约束指通过使用镇静类药物控制患者兴奋激越症状，属于药物治疗范畴；环境约束指通过封闭病房、设置防护栏等方式限制患者活动空间，属于病房管理范畴，本共识均不涉及。

1.2适用范畴

保护性约束仅可作为最后手段使用，即非约束干预措施无法有效控制安全风险时方可实施，适用情形包括：

（1）急性精神运动性兴奋状态：患者存在命令性幻听、被害妄想、冲动控制障碍等症状，经评估存在高攻击、高自伤、高毁物风险，且言语安抚、环境调整、药物干预等措施无效或无法实施；

（2）意识障碍状态：患者因谵妄、急性脑病综合征、严重药物不良反应等出现意识清晰度下降、定向力障碍，存在坠床、跌倒、拔除管路等高危风险，无法配合诊疗操作；

（3）特殊诊疗操作需求：患者因病情需要接受电休克治疗（MECT）、无抽搐电痉挛治疗等有创或介入操作，术中或术后苏醒期躁动可