电子病历护理用户手册.docx

电子病历护理用户手册

第一章系统概述

1.1系统建设目标

本电子病历护理系统是按照《全国医院信息化建设标准与规范》《电子病历应用管理规范（试行）》《医疗机构病历管理规定》等行业标准开发，旨在实现护理文书全流程数字化管理，替代传统手写护理记录，打通与医嘱系统、检验检查系统、门诊/住院病案系统的数据接口，实现医疗数据跨科室实时共享。系统上线后可将护理文书书写效率提升40%以上，护理记录差错率降低65%，同时满足电子病历五级应用评级的核心要求。

1.2适用范围

本手册适用于全院注册在岗的执业护士、护理管理者、护理文书质控人员，涉及的业务场景包括住院患者全周期护理记录、门急诊留观患者护理记录、手