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胆囊炎病历书写模板.docx

胆囊炎病历书写模板.docx

    胆囊炎病历书写模板

    一、病历首页

    项目

    内容

    病历号

    [年]-[流水号，如2024-00372]

    姓名

    [患者真实姓名]

    性别

    □男□女

    年龄

    [X岁]

    民族

    [如汉族、回族等]

    婚姻状况

    □未婚□已婚□离异□丧偶

    出生地

    [XX省XX市/县]

    职业

    [如教师、工人、农民、自由职业、退休等]

    现住址

    [XX市XX区XX街道XX小区XX单元XX室，精确到门牌号]

    联系电话

    [本人/家属有效手机号]

    入院时间

    [YYYY年MM月DD日HH时MM分，精确到分钟]

    记录时间

    [YYYY年MM月DD日HH时MM分，需在入院后24小时内完成]

    病史陈述者

    [患者本人/患者配偶/子女/其他家属，注明

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