胆囊手术患者住院护理计划.docx

胆囊手术患者住院护理计划

一、护理评估（入院24小时内完成）

（一）健康史采集

1.现病史：详细记录患者腹痛发作频率、部位（典型为右上腹，可放射至右肩背部）、程度（采用数字疼痛评分法NRS评估，0分为无痛，10分为剧痛）、诱发因素（是否与高脂饮食、饱餐、劳累相关），伴随症状（有无恶心呕吐、发热、黄疸、腹胀、消化不良），近1个月内发作次数≥3次者提示炎症处于活动期，需重点关注手术耐受性。

2.既往史：核实是否合并高血压（收缩压≥140mmHg/舒张压≥90mmHg需明确病程、服药依从性、近1周血压波动范围）、2型糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L需记录降糖方案、近3个月糖化血红蛋白水平，＞