2025年麻醉科医师转岗培训病例讨论试卷实用版.pdfVIP

2025年麻醉科医师转岗培训病例讨论试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

血性休克低血容量性休克麻醉诱导和气管插管困难可能因贫血腹水水肿心血管意外原有高血压失血药物影响反流误吸胃内容物污染麻醉药物影响应激反应剧烈术前准备积极纠正贫血补充血容量晶体液胶体液必要时输血维持血压稳定禁食水预防性使用胃复美等促进胃排空药物

病例一

患者，男性，72岁，65公斤，因“进行性加重双下肢无力1年，加重伴吞咽

困难1周”入院。患者1年前无明显诱因出现双下肢无力，逐渐加重，伴腰痛，外

院诊断为“多发性骨髓瘤”，予化疗三次，效果一般。1周前出现吞咽困难，伴声

音嘶哑。既往史：高血压病史20年，规律服用氨氯地平，血压控制尚可；糖尿病

病史10年，口服格列美脲，血糖控制波动。吸烟史40年，每日20支，饮酒史少

量。查体：神志清，构音不清，吞咽困难。颈软，无抵抗，气管居中。胸廓形态正

常，双肺呼吸音清。心界不大，心率75次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹软，无压痛，肝脾肋下未及。双下肢肌力3级，肌张力减低，病理征阴性，感觉

正常。辅助检查：血常规：白细胞计数5.8×10^9/L，中性粒细胞比例75%，血