动静脉内瘘超声检查：从规范扫查到异常判读.pptxVIP

动静脉内瘘超声检查适应症·操作规范·异常评估2026

课程导览01检查适应症明确内瘘超声适用场景02操作规范掌握标准扫查流程03异常评估识别常见病变表现04临床决策从发现到处置建议

检查适应症先明确该查谁，再谈怎么查01

何时启动内瘘超声检查内瘘超声是按需启用的评估工具，而非常规筛查项目按检查流程逐步展开，仅在功能疑虑或症状信号出现时启动“有功能疑虑或症状信号时，才让超声介入，而非盲目筛查。”术前评估测量拟吻合血管内径与血流通畅性，为手术方案提供依据。术后监测透析流量不足、穿刺困难、震颤减弱或杂音改变时，超声可直观显示血流动力学异常。启动信号透析静脉压升高、再循环增加、内瘘区疼痛或肿胀，均应尽快安排超声明确原因。

超声能回答的关键问题流入动脉是否通畅？核心问题一：流入动脉是否通畅吻合口有无狭窄？核心问题二：吻合口有无狭窄流出静脉是否狭窄或闭塞？核心问题三：流出静脉有无狭窄或闭塞瘘管整体流量是否满足透析需求？核心问题四：瘘管整体流量是否足够

操作规范规范扫查是准确判读的前提02

检查前准备与探头选择体位与环境患者坐位或平卧位，被检侧上肢外展、平放，充分暴露内瘘区域环境温暖，避免低温诱发血管收缩影响测量探头与手法浅表内瘘血管用高频线阵探头，频率越高分辨率越好，利于观察血管壁与管腔细节涂抹足量耦合剂，探头轻放勿加压，防止压瘪静脉造成测量误差定位策略走行迂曲者先手指触诊定位血管大致走行，再