肝脏疾病所致精神障碍的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

肝脏疾病所致精神障碍主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、检查方法3、治疗措施

诊断依据

诊断依据?1.有严重肝脏疾病史。意识障碍多见(嗜睡、谵妄、昏迷等)。轻度意识障碍时可伴有情绪低落、少动或欣快、烦躁不安、易激惹等。谵妄时可出现类躁狂,伴错觉、幻觉、行为紊乱。神经系统可有扑翼样震颤、痉挛发作、肌阵挛、肌张力增高和踝阵挛等。?2.肝功能损害,血氨升高。?3.精神症状的发生和病程与肝功能损害的严重程度相关,并排除其他病因所致的意识障碍和精神、神经异常。

检查方法

检查方法?1.肝、肾功能、血糖、血氨、电解质检查。?2.必要时头颅CT或MRI检查。

治疗措施

治疗措施（一）?1.清除血氨。静脉用鸟氨酸-门冬氨酸(商品名瑞苷/雅博司),可有效降低血氨。?2.减少肠道有毒物质的产生?(1)服用双歧杆菌或乳酸杆菌制剂,维护肠道正常菌群,抑制有害菌生长,减少毒素吸收。?(2)口服乳果糖10ml,3/d或乳梨醇10g,3/d,能使肠腔呈酸性,有轻泻作用,改变肠道菌群,抑制肠道细菌产氨。?(3)口服利福昔明400mg,3/d,此药不吸收入血循环,对肠菌有广泛抑制作用。?3.纠正水、电解质和酸碱失衡。

治疗措施（二）?4.护肝、防治脑水肿,防治出血、感染、休克。?5.灌肠或导泻。用生理盐水或乳果糖500ml+500ml水灌肠,以清除肠内积食、积血或其他含