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体格检查通用评分标准

本标准适用于临床医学、护理学等专业实训考核及医师规范化技能考试，涵盖全身各系统体格检查，总分100分，考核时长15-20分钟，以操作规范性、流程完整性、结果准确性、人文规范性为核心评分依据，扣分细则统一、可量化、可落地。

一、通用基础要求（10分）

本部分为所有体格检查项目通用考核内容，贯穿全程，不符合要求逐项扣分，扣完本项满分为止。

自身准备（3分）：着装整洁规范、修剪指甲、去除饰品、洗手消毒，每缺一项扣1分。

患者准备（3分）：核对患者信息、告知检查目的及配合要点、保护患者隐私、协助患者取舒适体位，未告知、未隐私保护各扣1.5分。

器械准备（2分）：提前备好听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板等器械，器械缺失、摆放混乱各扣1分。

人文沟通（2分）：全程语气温和、操作动作轻柔，检查后告知结果、协助患者整理衣物，无沟通、动作粗暴各扣1分。

二、一般状态检查（10分）

生命体征（4分）：规范测量体温、脉搏、呼吸、血压，测量方法正确、数值读取准确，每项1分；测量手法错误、数值误差超标每项扣1分。

整体状态（3分）：准确观察并描述患者发育、营养、意识、面容、体位、步态，遗漏1项扣0.5分，描述错误每项扣0.5分。

皮肤黏膜（3分）：有序检查皮肤颜色、弹性、皮疹、出血点、水肿、蜘蛛痣及黏膜色泽，检查顺序混乱、遗漏体征各扣1分，体征判断错误扣1分。