医德医风专项整治活动科室自查报告.docxVIP

医德医风专项整治活动科室自查报告

按照医院医德医风专项整治工作统一部署，我科于2024年6月15日至7月5日围绕专项整治明确的重点整治范畴，全覆盖、无死角开展科室自查自纠工作。本次自查覆盖科室所有在岗人员47人，其中执业医师19人（含正高职称3人、副高职称5人、主治医师6人、住院医师5人）、护理人员24人（含主管护师4人、护师10人、护士10人）、医技及行政辅助人员4人；核查覆盖2023年1月至2024年6月期间科室接诊的门诊患者12763人次、住院患者3927人次、各类手术及有创操作1842台次。自查过程中坚持问题导向、实事求是，通过病案回溯、系统数据比对、患者随访访谈、个人自评互评、台账逐一核查等方式，不回避问题、不掩盖短板，累计抽审出院病案786份（占同期出院患者总量的20%）、核查HIS系统收费与医嘱匹配条目3120条、电话随访出院患者1216人（随访率30.96%）、门诊现场随机访谈就诊患者243人、发放无记名医德医风满意度调查问卷360份（回收有效问卷352份，有效回收率97.78%）、收集个人对照自查表47份、开展一对一互评谈话94人次、复盘近18个月以来科室收到的患者表扬、投诉及意见建议台账42份，全面梳理医德医风建设存在的薄弱环节，深挖问题根源，明确整改方向，确保自查工作查准查实、不走过场。

为保障自查工作有序开展，科室第一时间成立由科主任、护士长任双组长，各医疗