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医院药品和医用耗材自查整改报告4

根据国家医保局医药机构药品医用耗材规范化管理专项排查要求及省、市卫生健康委、医保局工作部署，我院于2024年3月10日至3月25日组织开展全院药品、医用耗材全流程自查自纠工作。本次自查成立由院长任组长，分管医疗、医保、后勤副院长任副组长，药学部、医学装备部、医保科、审计科、医务科、护理部、纪检监察室及各临床科室负责人为成员的自查工作专班，制定《药品医用耗材自查整改工作实施方案》，明确自查范围覆盖全院26个临床科室、药学部（含西药库、中药库、门诊药房、住院药房、静脉用药调配中心）、医学装备部（含耗材总库、12个科室二级库）、收费处及17家合作配送企业，自查内容涵盖采购准入、储存养护、临床使用、价格收费、全流程追溯、不良反应/事件监测6大类32项具体指标。本次自查累计核查药品品规1286种（其中西药924种、中成药217种、中药饮片145种）、医用耗材品规1972种（其中高值耗材628种、低值耗材1024种、检验试剂320种），调取2023年10月至2024年2月采购台账124册、出入库记录268份、临床使用病历1260份、收费明细3.2万条，访谈临床医护人员、药剂人员、耗材管理人员、收费人员共187人次，现将自查发现问题及整改措施报告如下：

一、自查发现的主要问题

本次自查坚持“全流程覆盖、无死角排查”原则，共梳理出药品、医用耗材管理类问题23项，其