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清创+伸指肌腱缝合术手术诊疗规范

一、手术概述

清创+伸指肌腱缝合术是骨科、手足外科常见的急诊手术，主要用于处理手部开放性损伤合并伸指肌腱断裂的病例。手术核心分为两大环节，一是彻底清创，清除伤口内污染物、失活组织、血肿及异物，杜绝感染源头；二是精准缝合修复断裂的伸指肌腱，恢复手指伸直功能，最大限度保留手部运动功能，降低畸形、粘连、功能丧失等后遗症风险。该手术需兼顾创面洁净度、肌腱对位精准度及软组织保护，是恢复手部解剖结构与生理功能的关键术式。

二、手术适应症

各类锐器伤（刀割、玻璃划伤、金属切割等）、钝器撕裂伤导致的手指伸指肌腱完全或不完全断裂，受伤时间在6～8小时黄金清创期内，创面无严重化脓感染。

手部开放性损伤，创面污染程度较轻，皮肤软组织条件尚可，无大面积皮肤坏死，具备肌腱修复的基础条件。

新鲜伸指肌腱断裂，无肌腱缺损或缺损极小，可通过直接对位缝合实现功能修复，无需肌腱移植。

损伤手指骨关节无粉碎性骨折、无大面积血管神经毁损，术后可通过制动、康复训练恢复屈伸功能。

三、手术禁忌症

受伤时间超过8小时，创面严重污染、化脓、坏死，存在明确创面感染，需先抗感染、换药处理，二期再行肌腱修复。

伸指肌腱大面积缺损、回缩严重，无法直接对位缝合，且不具备一期移植修复条件。

手部合并严重粉碎性骨折、主要血管神经断裂、大面积皮肤软组织缺损，需优先处理危重损伤，暂缓肌腱一期缝合。

患者全身状况