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2026版中国糖尿病足溃疡神经病变基层诊疗指南

糖尿病足溃疡与糖尿病周围神经病变是糖尿病患者最为严重且致残率极高的慢性并发症之一。基层医疗卫生机构作为糖尿病防治的主战场，承担着筛查、初步评估、创面处理、综合管理及转诊的重要职责。随着我国糖尿病患病率的持续攀升以及人口老龄化进程的加速，2026年版基层诊疗指南在既往版本基础上，充分纳入了近年来国内外高质量循证医学证据，结合中国基层医疗实际条件，对糖尿病足溃疡及神经病变的筛查、诊断、治疗、预防及长期随访管理进行了全面系统的规范。本指南适用于社区卫生服务中心、乡镇卫生院及一级医院的全科医师、内科医师及护理人员，旨在通过标准化、可操作的推荐意见，提升基层糖尿病足防治水平，降低患者截肢率与致死率。

一、流行病学现状与疾病负担

我国成人糖尿病患病率已高达12.8%，糖尿病患者总数居全球首位。糖尿病足溃疡的终身发病率约为19%至34%，糖尿病患者年新发足溃疡发生率为1%至4%。约85%的糖尿病相关下肢截肢发生在足溃疡之后，而糖尿病足溃疡患者的年死亡率和截肢率分别约为11%和22%。在截肢患者中，约50%以上合并周围神经病变，约20%合并外周动脉疾病。值得注意的是，我国糖尿病足溃疡患者呈现发病年龄相对较早、就诊时机偏晚、感染程度较重、血管病变比例较高的特点。农村及基层地区患者因健康意识薄弱、医疗资源可及性较差，往往在溃疡发生数月甚至更长时间后才接受