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2026版中国糖尿病足溃疡Texas分级基层诊疗指南

糖尿病足溃疡是糖尿病患者严重并发症之一，其致残率和致死率高，基层医疗机构作为首诊关口，需要掌握科学、规范的分级评估工具。Texas分级（TEXASUniversityClassification）是目前国际上应用广泛的糖尿病足溃疡评价体系，相较Wagner分级，它同时纳入溃疡深度、感染和缺血三个独立维度，能更准确地预测截肢风险和指导治疗。2026版中国基层糖尿病足溃疡诊疗实践强调，在基层场景下应用Texas分级应注重可操作性，紧密结合病史、体格检查和床旁检查，实现早期识别、危险分层、规范处理与适时转诊。

一、Texas分级系统的完整解析

Texas分级由两个维度组成：深度（Grade）0~3级，以及分期（Stage）A~D期。深度评估溃疡累及的组织层次，分期则分别评估是否存在感染和下肢动脉缺血。

具体深度分级如下：

0级：既往足溃疡愈合后的高危足，或目前存在胼胝、水疱、畸形等皮肤完整性受损但尚无明确溃疡的足。需要注意，0级并非活动性溃疡，但属于糖尿病足高风险状态，代表皮肤屏障虽完整，但足部已出现结构性或功能性异常，若不干预极易进展为溃疡。

1级：表浅溃疡，仅限于皮肤全层，未穿透皮下组织，不累及肌腱、骨膜、关节囊。临床上可见局部表皮缺损，基底多为肉芽或纤维脂肪组织，可伴有渗液或轻度感染。此级是基层最常见的可处理阶段。

2级：深