医疗质量与安全管理持续改进案例范文.docx

医疗质量与安全管理持续改进案例范文

某三级甲等综合医院普外科2022年1月启动围手术期医疗质量与安全管理持续改进项目，针对2021年度科室围手术期不良事件高发、核心制度落实偏差、患者预后指标未达院控目标等问题，以PDCA循环为核心管理工具，整合三级质控网络、信息化闭环监管、多学科协作支撑等手段，开展为期12个月的系统性改进，项目实施后科室质量安全指标显著优化，现将项目全流程及成效梳理如下：

一、基线评估与问题根因分析

本次基线评估数据来源于2021年1月-12月普外科所有住院手术患者病案首页数据、医院不良事件主动上报系统数据、医务科及质控科季度专项抽查记录、院感科手术部位感染监测数据、患者满意