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术前讨论管理制度

第一章总则

第一条为规范医疗机构术前讨论管理，保障手术安全，降低手术风险，维护患者合法权益，根据《中华人民共和国医师法》《医疗质量管理办法》《医疗机构手术分级管理办法》《手术安全核查制度》等法律法规及规范性文件要求，结合医疗机构诊疗工作实际，制定本制度。

第二条本制度适用于各级各类开展手术治疗的医疗机构，包括综合医院、专科医院、中医医院、中西医结合医院、妇幼保健院、门诊部、诊所等，介入诊疗操作、有创诊疗操作的讨论管理参照本制度执行。

第三条术前讨论是指手术前在上级医师主持下，对拟实施手术方式、术中可能出现的风险、应对措施、术前准备情况等内容进行讨论确认的医疗质量管理核心制度，是保障手术决策科学性、手术实施安全性的关键环节，所有拟实施的手术均须按要求完成术前讨论，严禁未讨论即实施手术。

第四条术前讨论应当遵循“患者安全优先、证据充分、民主集中、责任明确”的原则，围绕患者病情、手术方案、风险防控等核心内容开展，确保讨论全面、深入、客观，讨论结论可落地执行。

第二章术前讨论范围及分级

第五条术前讨论覆盖所有手术项目，根据手术风险等级、复杂程度分为三类，分别执行不同的讨论组织要求：

（一）常规手术讨论：对应一级、二级手术，指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。

（二）疑难复杂手术讨论：对应三级手术，以及虽然属于二级但存在合并症、特殊体质等高危因素的手术