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水光注射治疗知情同意书

本人______，性别____，年龄____，出生日期____，身份证号____________，联系电话____________，住址____________，本人确认具有完全民事行为能力，能够独立做出医疗决定；若为限制民事行为能力人，已由法定监护人到场知情同意，因自身皮肤美容需求，于______年______月______日前往______医疗机构皮肤美容科/医疗美容科咨询水光注射治疗，经经治医师________________（姓名，医师执业证书编号________________）全面、详细告知本人水光注射治疗的相关信息，包括治疗目的、治疗过程、预期效果、替代治疗方案、潜在风险、不良反应、术前术后注意事项、本人及医方双方权利义务等全部内容，本人已充分理解所有告知内容，在完全自愿的情况下签署本知情同意书，具体确认内容如下：

一、本人已充分知晓水光注射治疗的基本概念与原理

水光注射又称水光针，是将皮肤营养成分通过微创方式精准注射至皮肤真皮层的医学美容中胚层疗法，根据操作方式可分为仪器负压水光注射、手动推注水光注射、无针水光注射三类，核心作用机制为：直接向真皮层补充皮肤流失的营养成分，同时利用微创穿刺刺激皮肤启动修复机制，促进真皮胶原再生、改善真皮结构，从而达到美容改善效果。

人体健康皮肤真皮层含水量占皮肤总重量的60%，真皮基质中透明质酸含量约占人体透明