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疼痛的评估及护理记录

疼痛是机体受到损伤或潜在损伤时产生的不愉快感觉与情绪体验，被世界卫生组织列为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征，规范的疼痛评估与可追溯的护理记录是实现精准镇痛、减少疼痛相关不良事件、保障患者安全的核心环节。国内流行病学数据显示，我国慢性疼痛患病率达30.2%，60岁以上老年群体慢性疼痛发生率为65%~80%，外科住院患者术后中重度疼痛发生率达75.3%，晚期癌症患者癌痛发生率为62.4%，其中约51.6%的患者未得到规范、有效的镇痛干预，因评估不规范、记录缺失导致的镇痛不足、镇痛过度、药物不良反应事件占护理不良事件总数的12.7%。临床实践中需建立标准化的疼痛评估流程、同质化的评估工具应用规范、要素齐全的护理记录标准，实现疼痛管理的全流程闭环管控。

一、疼痛评估的标准化实施规范

疼痛评估是疼痛管理的首要环节，需遵循“常规、量化、全面、动态”的原则，分层设置评估频次、精准选择评估工具、全维度覆盖评估内容、严格落实质量控制，避免评估偏倚。

1.评估频次的分层设置

需根据患者人群、疼痛严重程度、干预方式设置差异化的评估频次，既保障评估的及时性，又避免增加不必要的护理工作负担。一是常规住院患者：入院2h内完成首次疼痛基线评估，住院期间疼痛评分0分（无痛）的患者，每日评估1次；疼痛评分1~3分（轻度疼痛）的患者，每12h（每班）评估1次；疼痛评分4~6分（