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临床营养支持治疗操作规程

1.总则

临床营养支持治疗已从补充营养的辅助角色，转变为与手术、药物治疗并列的三大基础治疗手段之一。规范化的营养支持可降低感染并发症率、缩短机械通气时间与住院天数，而操作不当则可能引发再喂养综合征、误吸性肺炎、导管相关血流感染等致死性事件——本规程即是将该做什么与绝不能做什么以可执行的方式固定下来。

1.1适用范围

本规程适用于全院各临床科室住院患者的营养风险筛查、营养评定、肠内营养（EN）与肠外营养（PN）的处方、配制、输注、监测及并发症处置。门急诊患者的营养咨询与处方可参照执行。

1.2核心原则

肠道优先：只要胃肠道有功能且能安全使用，必须优先选择EN；仅当肠道完全无功能、肠梗阻、严重休克或多器官功能衰竭时方可使用PN。

阶梯递进：营养供给量从低剂量起始，逐日递增至目标量，严禁首日即给予全量——尤其对长期饥饿或重度营养不良患者，须警惕再喂养综合征（RFS）。

个体化：能量、蛋白质、电解质、液体量按患者实际体重、疾病严重程度、代谢状态动态调整，严禁一刀切标准配方。

1.3术语定义

术语

定义

EN

肠内营养，通过胃肠道供给营养制剂

PN

肠外营养，通过静脉途径供给营养素

TNA

全营养混合液，将氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、电解质、维生素、微量元素混合于同一输液袋

AIO

All-in-One，即TNA的国际通用缩写

GIR

葡萄糖输注速率，单