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2026年医保护理指征入院管控方案

为进一步规范医疗机构医保入院护理指征管理，遏制不合理入院、挂床住院、虚假入院等违规行为，挤压医保基金不合理支出空间，持续深化医保支付方式改革，保障医保基金安全可持续，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《全国DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》《国家长期护理失能等级评估标准（试行）》等法规文件要求，制定本管控方案。

一、总体要求与工作目标

本方案适用于2026年1月1日至2026年12月31日，全国所有纳入基本医疗保险定点的各级各类医疗机构、长期护理保险定点服务机构，覆盖所有参保住院患者的入院准入管控。本方案以临床护理指征为核心判定依据，严格落实“该收则