DRG3.0落地倒计时四岗必查六项自查.pptx

DRG支付改革专题DRG3.0落地倒计时四岗必查六项自查院长·医保办·病案室·信息科2026年

内容导览01形势倒逼监管逻辑之变，四岗责任厘清02六项自查编码、收治、收费、数据、盈亏、整改逐项拆解03编码自查编码对得上真实病情，不为拉高CMI改诊断04收治自查严防低标入院、拆分住院05收费自查杜绝隐形转嫁、重复收费乱开检查06数据自查四系统口径对齐，一套数据贯穿全程07整改闭环问题台账三步法，整改留痕08岗位联动四岗拧成一股绳，提前排雷合规落地

CHAPTER形势倒逼查的不是运气，是漏洞与责任DRG3.0切换在即，飞检全年常态化01

DRG3.0切换，医院在赶什么大事DRG3.0切换在即，飞检常态化同步而至DRG3.0马上正式切换，所有医院都在赶这件大事医保飞检同步进入全年常态化，压力叠加切换期+严查期，任何环节疏漏都可能被放大切换期+严查期，任何环节疏漏都可能被放大

飞检逻辑之变：从抽查到精准盯防今年最大的变化：不再乱抽查监管的逻辑变了，应对的逻辑也必须跟着变。过去随机抽样、碰运气医院靠侥幸过关现在系统化盯防专门盯漏洞、盯流程结果：查得准、查得深，违规几乎无处可藏

专盯四个维度：漏洞流程数据责任盯漏洞、盯流程、盯数据、盯岗位责任盯漏洞制度与流程中明显的缺口盯流程收治、诊疗、收费、上报全链条盯数据各系统数据是否一致可溯源盯责任每个环节是否有明确的岗位担当

被罚的真相：不是医