DRG_DIP3.0医院绩效学医保十大法宝.pptx

医保支付改革专题DRG/DIP3.0医院绩效学医保十大法宝变局·迁移·法宝·共赢日期2026年10月

内容导览01变局已至3.0新规颠覆传统绩效逻辑02学医保做绩效十大法宝逐条拆解03落地路径从规则到体系的转化

章节变局已至旧套路失效，新逻辑登场3.0来了，绩效的算法必须重写01

3.0正式发布，分组一增一减2.0版/3.0版核心分组数据对比维度2.0版3.0版DRG核心分组409组492组DRG细分组634组825组DIP核心病种9520组5125组DIP病例覆盖率约92%约95%基层病种未明确DRG31个、DIP127个分组一增一减DRG核心分组与细分组同步扩容DIP核心病种大幅精简基层病种首次明确切换节奏2026年12月31日前完成切换准备2027年3月底前落地应用

三大变化：拆细归并倾斜分组不是简单增减，而是让支付更贴近临床实际该拆的拆、该合的合，才是分组的本意拆细、归并、倾斜——三大变化让分组更贴近临床实际拆细康复、疼痛、治疗性操作及高难度联合手术进一步细分单双侧手术、多部位手术区分开来小于6岁和70岁及以上病例单独细分无痛分娩设3个独立分组归并DIP整合诊疗特征相似、资源消耗相近的诊断和手术操作严重合并症和并发症清单精简近3000个一般合并症和并发症减少约1500个倾斜机器人辅助手术新设9个相关分组首次在国家层面明确基层病种

新规红线：限额不与绩效挂钩支付标准是历史