2026年医疗自查自纠报告及整改措施.docx

2026年医疗自查自纠报告及整改措施

一、2026年度医疗自查工作开展概况

本次自查自纠严格按照《医疗机构依法执业自查管理办法》《2026年医疗质量安全核心制度落实专项督查方案》要求，覆盖本院28个临床科室、8个医技科室、12个行政后勤保障部门，涉及职工1724人，其中执业医师547人、注册护士782人、医技人员196人、行政后勤人员199人。自查周期为2026年1月1日至2026年9月30日，累计核查门诊诊疗记录12.7万份、住院病案4.2万份、医保结算单据89.6万条、医用耗材出入库台账1.4万批次、大型设备运行报告216份，开展医务人员执业资质全量排查、患者满意度抽样调查、感染防控全环节