三级医院的基层病种治理：同病同付逼出来的功能重构.pptx

医保支付改革·医院管理三级医院的基层病种治理：同病同付逼出来的功能重构同病同付不是让大医院少干活，而是重划该谁治的边界2026年

内容导览01重划边界同病同付不是退场，机制改了什么02第一道考题158个基层病种意味着什么03第二道考题基层接得住吗，四环支撑04第三道考题三级医院该把精力转到哪05三道考题串起来两端能力配平与专家共识06收束分工考的是分工不是甩锅

重划边界：同病同付不是退场退出常见病，是退出不该占的床支付标准拉平，价格信号重新亮出来01

把机制读透比急着表态更紧要三级医院的困惑，往往卡在对一道算式的不适应上“读懂算式比站队更重要。”这一讲不从「要不要治」入手，而从机制改了什么落笔过去病种结构表上占床比最高的，不是疑难复杂病例，而是高血压、糖尿病、肺炎这些本该在基层的病。支付标准拉平后，这些病如果和基层同价，原来那块稳稳的填床收入还怎么算。把机制读透，比急着表态「治还是不治」更紧要。

占床最多的原是本该在基层的病过去病种结构表上，占床比最高的不是疑难复杂，而是内科常见病与多发病高血压、糖尿病、肺炎这类病，本就适宜在二级及以下解决旧的价格信号长期把它们留在了大医院结果是大医院床位被基础病占着，疑难复杂反倒腾不出位置

按等级支付如何反向激励旧逻辑：按医院等级差异化支付，同一病种三级医院支付标准高于基层大医院治常见病做得越多拿得多三级医院支付标准高于基层，治常见病做得