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18项医疗质量安全核心制度（官方标准完整版）

18项医疗质量安全核心制度是国家卫生健康委员会明确规定的医疗机构诊疗管理核心准则，是保障医疗质量、防范医疗风险、规范诊疗行为、保障患者安全的基础制度，适用于各级各类医疗机构临床、护理、医技、行政等全岗位医疗工作。以下为18项制度完整标准内容，严格依据《医疗质量安全核心制度要点》整理。

一、首诊负责制度

指患者首次就诊的科室、医师为本次诊疗全过程的首要责任主体，全程负责患者接诊、检查、诊断、治疗、转诊及随访等工作的制度。首诊医师不得推诿、拒收患者，对接诊患者的诊疗安全、诊疗质量负首要责任。对诊断不明确、病情复杂或需多学科协作的患者，需及时启动会诊、转诊流程，做好诊疗衔接与病历记录，全程跟进患者诊疗进展，直至患者诊疗结束或妥善转接至对应科室。

二、三级查房制度

是临床核心诊疗管理制度，指住院医师、主治医师、副主任医师/主任医师三级医师分层查房、分级负责的诊疗制度，覆盖患者住院全周期。住院医师每日常规查房，密切观察患者病情变化、落实诊疗方案、记录病程；主治医师每日查房，审核诊疗方案、评估病情、指导下级医师诊疗；科主任或高级职称医师定期查房，针对疑难危重、高危手术、病情波动患者研判病情、优化诊疗方案。通过三级分层管控，层层把控诊疗质量，及时纠正诊疗偏差。

三、会诊制度

为解决跨专业、跨科室诊疗难题设立的协作制度，分为科内会诊、院内多科会诊、院