医保飞行检查医院申诉实战指南.pptx

申诉实务专题医保飞行检查医院申诉实战指南现场即时申诉·事后书面申诉·证据链构建2026年10月

内容导览01认知重建厘清飞检性质，明确申诉权利边界02现场申诉抓住黄金窗口，当面举证纠偏03书面突围数据证据双轮驱动，批量申诉04数据赋能掌握数据技能，提升申诉效率

章节01认知重建：申诉不是对抗先问一句：这个罚，是不是非挨不可飞检是检查不是处罚，申诉是法定权利

飞检已成常态化监管手段突击性、穿透性、零容错的检查模式监管常态飞检以不预先告知为核心特征，成为医保基金监管的常态化手段。核心定义与法规依据2项定义国家和省级医保行政部门组织实施的、对被检查对象不预先告知的现场监督检查依据《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》，自2023年5月1日起施行四不两直检查特点6项不发通知检查前不向被检查对象发出任何通知不打招呼不提前与相关方沟通打招呼不听汇报不听取被检查方的书面或口头汇报不用陪同接待不接受陪同与接待安排直奔基层直接下沉到基层一线开展检查直插现场直接进入现场核查取证2026年全国统筹地区全覆盖

飞检流程的两个阶段现场查疑点，事后出清单两种申诉通道两个阶段对应两种申诉通道：现场即时申诉与事后书面申诉。现场检查期间即时申诉初步列出疑点检查组在现场阶段初步列出疑点。当面举证院方有机会当面举证，进行现场沟通。纠正事实偏差这是纠正事实偏差的关键时段。检查结束后书面方式收到正式违规清单收