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癌痛及各类顽固性疼痛镇痛泵治疗的管理规定

镇痛泵，又称患者自控镇痛(patientcontrolledanalgesia，PCA)，PCA起效较快、无镇痛盲区、血药浓度相对稳定、可通过冲击剂量及时控制爆发痛，是目前术后镇痛最常用和最理想的方法。

一、目的：规范镇痛泵（PCA）的使用和管理，保障患者安全。

二、PCA适应证：1.术后中到重度疼痛。2.难治性慢性疼痛（①癌痛患者阿片类药物的剂量滴定；②爆发痛频繁的癌痛患者；③存在吞咽困难或胃肠道功能障碍的癌痛患者；④临终患者的镇痛治疗；⑤其他难治性重度慢性疼痛患者。）

三、PCA禁忌证：1.不愿意接受PCA技术镇痛的患者；2.年纪过大或过小缺乏沟通评估能力者；3.精神异常者；4.活动受限无法控制按钮为相对禁忌证，必要时可由医护人员或者家属操作。

四、给药途径及适应症

给药途径

适应症

优点

静脉PCA（PCIA）

癌痛、术后痛、创伤痛、烧伤痛、炎性痛等

起效快、适应症广泛

硬膜外PCA(PCEA)

胸背部及以下区域疼痛

用量小，止痛效果可靠，持续时间长，且作用范围局限对全身影响小

1.PCIA：采用的主要镇痛药有阿片类药物(舒\t5:10000/Pc/cg/_blank芬太尼、\t5:10000/Pc/cg/_blank芬太尼、\t5:10000/Pc/cg/_blank布托啡诺、氢\t5:1000