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癌痛治疗原则和三阶梯止痛总结2026

什么是癌痛？

癌痛指癌细胞损害神经、组织、骨骼或因抗肿瘤治疗而引发的疼痛性反应，是一种慢性疼痛，几乎晚期癌症患者都会出现癌痛，癌痛的出现会对患者心理、睡眠、活动产生抑制，加重患者痛苦及医疗负担。

什么是癌症三阶梯止痛？

癌症三阶梯止痛法是由世界卫生组织（WHO）推荐，目前是癌痛治疗的“金标准”其包括五项原则。

一、按阶梯用药

依据患者疼痛程度选择不同强度的镇痛药物。

（1）疼痛分级

可应用数字分级法（numericalratingscales，NRS）进行评估，该方法将疼痛程度用0～10的数字依次表示，告知患者0代表无疼痛，10代表最剧烈的疼痛，让患者选择一个最能代表自身疼痛的数字，其中轻度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～10分。

（2）按阶梯用药

在安宁疗护中，对癌症三阶梯止痛法进行调整，在开展药物镇痛同时给予注意力转移法、心理疗法、放松训练法及药物法。其中：

1）注意力转移法：包括在病房内摆放患者喜欢绿植、书籍等，指导患者在疼痛时可通过听舒缓的音乐、看视频、看书等方式转移自身注意力；

2）心理疗法：与患者进行沟通，对其开展专业的心理支持，包括认知行为疗法、支持心理疗法等；

3）放松训练法：指导患者调整呼吸频率，使肢体处在放松的状态；目的是减少止疼药物的使用，当上述方法无法缓解疼痛症状后，可开展药物镇痛。

三阶梯的核心逻