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老年患者加速大脑术后康复的临床实践进展总结2026

全球每年超3亿人次手术，半数以上为65岁及以上老年患者。尽管医疗技术进步，但年龄相关的慢性病、认知障碍等问题，显著增加了老年患者术后脑功能障碍风险。研究表明，麻醉与重大手术可能损伤衰老大脑，升高围手术期脑血管意外及围手术期神经认知障碍（perioperativeneurocognitivedisorder，PND）风险?［1-4］?。此类并发症会延长住院时间、加速认知下降、增加死亡率。随着人口老龄化加剧，其发生率持续上升，已成为公共卫生优先议题?［5-8］?。最新研究显示，脑衰老与麻醉手术存在复杂交互作用，既可能因脑衰老及共病增加PND风险?［9-11］?，也可能因手术麻醉的应激炎症反应加速脑衰老?［12］?。基于加速术后康复理念?［13］?及临床需求，“加速大脑术后康复（brainenhancedrecoveryaftersurgery，Brain-ERAS）”指采用循证围手术期优化策略，通过筛查、预康复、监测、预警并调控术前、术中以及术后的异常脑状态以加速术后脑健康的进程。麻醉管理在其中至关重要，笔者重点综述其临床实践进展，核心目标是控制围手术期应激、减少脏器损伤、促进功能恢复，最终降低并发症与死亡率、缩短住院时间、减少医疗费用?［14,15］?。

一、Brain-ERAS与术前评估及预