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MRI增强扫描知情同意书

一、患者基本信息

项目

内容

患者姓名

张某某

性别

年龄

门诊号/住院号

科室/病区

床号

临床诊断

拟行检查

MRI增强扫描（部位：____________）

对比剂种类

钆对比剂（具体品种以药品标签为准）

对比剂给药方式

静脉注射

联系电话

138******

二、检查目的与原理

2.1为什么做增强扫描

MRI平扫依靠人体组织自身的信号差异成像，部分病灶（如小肿瘤、炎症、转移灶）与正常组织的信号相近，平扫难以显示或难以定性。静脉注射钆对比剂后，对比剂随血流进入病灶及周围组织，使血供丰富的区域在图像上呈现信号增强，从而：

1.提高病灶的检出率（发现平扫看不到的病变）；

2.明确病灶的范围、血供特点及与周围血管、组织的关系；

3.为手术、活检、治疗方案的选择提供定位与定性依据。

2.2检查的基本过程

1.核对与准备：技师核对您的身份、检查部位、肾功能结果及安全筛查表，预计用时10~15分钟；

2.建立静脉通道：护士在手臂留置静脉留置针，预计用时5~10分钟；

3.扫描：您平卧于检查床，进入磁体孔内，检查过程中设备会发出较大噪声（约65~95分贝），我们将为您佩戴耳塞或耳机；扫描总时长一般为15~40分钟（视部位与序列而定）；

4.注药：在扫描过程中通过留置针自动高压注射钆对比剂，常规剂量为0.1mmol/kg体重（