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血液透析感染防控管理规范

一、组织管理与责任体系

（一）层级管理架构

医疗机构应当设立血液透析感染防控管理三级组织体系，明确各层级职责，落实主体责任：

1.医院感染管理委员会：统筹血液透析感染防控工作，每年至少召开2次专题会议，审议感染防控工作计划、工作总结、风险评估报告，协调解决防控工作中的人员、设备、经费等资源保障问题，要求血液透析中心感染防控经费投入不低于年度业务收入的2%，保障手卫生设施、环境消毒、监测耗材、人员培训等核心防控需求。

2.医院感染管理部门：专职人员每月至少开展2次血液透析中心现场督导，每季度开展一次全面感染风险评估，每年对所有血液透析工作人员开展不少于4学时的感染防控培训，指导血透中心落实各项防控措施，每季度向医院感染管理委员会提交防控督导报告。

3.血液透析中心感染管理小组：由血透中心主任担任组长，护士长、专职感控护士为核心成员，每日开展现场巡查，每周开展一次感染防控专题自查，每月组织一次科室内部培训，建立感染防控台账，落实各项防控措施。

（二）人员资质要求

1.血液透析中心医师：应当具备肾脏病专业诊疗资质，接受不少于30学时的血液透析感染防控专项培训，考核合格后方可独立上岗；每2年复训一次，复训学时不低于10学时。

2.血液透析中心护士：每名护士分管透析患者数量不超过12名/班次，新上岗护士接受不少于40学时的感染防控专项培训，考核合格后方可独