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血液病病历模板

一般项目

姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁民族：[汉族/XX族]婚姻状况：[未婚/已婚/离异/丧偶]职业：[具体职业]出生地：[XX省XX市]现住址：[XX市XX区XX路XX号]联系电话：[XXXXXXXXXXX]身份证号：[XXXXXXXXXXXXXXXXXX]入院日期：[YYYY年MM月DD日HH:MM]记录日期：[YYYY年MM月DD日HH:MM]病史陈述者：[患者本人/家属/陪同人]可靠程度：[可靠/基本可靠/不完全可靠]

主诉

[例如：发现全血细胞减少1月余，发热伴咳嗽3天；确诊急性髓系白血病2个月，第2次化疗后；反复皮肤瘀斑5年，加重伴鼻衄2天；体检发现血红蛋白升高1周]

现病史

患者缘于[入院前X时间/XX年]无明显诱因出现[首发症状，例如：头晕、乏力，活动后加重，伴面色苍白，偶有心悸]，于[当地医院/我院]行血常规检查提示：白细胞计数[XX]×10^9/L，中性粒细胞绝对值[XX]×10^9/L，血红蛋白[XX]g/L，红细胞计数[XX]×10^12/L，血小板计数[XX]×10^9/L，网织红细胞百分比[XX]%，网织红细胞绝对值[XX]×10^9/L，平均红细胞体积[XX]fL，平均红细胞血红蛋白含量[XX]pg，平均红细胞血红蛋白浓度[XX]g/L。进一步行[骨髓穿刺活检+细胞形态学/流式细胞学/染