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血液透析中心质量考核标准

一、组织管理体系考核（占比15%）

1.1资质与备案管理（4分）

考核要点：①血液透析中心（以下简称血透中心）需持有有效《医疗机构执业许可证》，诊疗科目明确标注“血液透析室”，且在效期内，无超范围执业情况，不符合扣2分；②按规定向属地卫生健康行政部门完成年度备案，备案信息包括透析设备数量、医护人员资质、年度透析人次、不良事件发生情况等，备案材料完整且真实，缺项或逾期未备案扣2分；③新增透析设备、变更核心医护人员需在10个工作日内完成备案变更，未按要求变更每发现1项扣1分，扣完为止。

核查方式：查阅执业许可证、备案回执、人员设备变更记录，现场核对实际配置与备案信息一致性。

1.2人员资质配置（6分）

医师配置要求：每10台透析机至少配备1名执业范围为肾脏病学专业的执业医师，其中至少1名具有中级以上专业技术职称、从事血液透析工作3年以上的医师担任负责人；医师均需通过省级及以上血透专业技术培训并考核合格，取得培训合格证书。每少1名符合资质的医师扣2分，医师无有效培训合格证每人次扣1分，负责人资质不符合要求扣2分，扣完为止。

护士配置要求：每5台透析机至少配备1名注册护士，护士均需完成不少于3个月的血透专业岗位培训，考核合格后方可独立上岗；透析中心护士长需具有中级以上护理职称、5年以上血透护理工作经验。每少1名符合资质的护士扣1分，护士无岗位培训合格证明