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自发性细菌性腹膜炎治疗方案总结2026

自发性细菌性腹膜炎（SBP）是肝硬化腹水患者常见且严重的感染并发症，确诊后，临床通常需要尽快启动经验性抗菌治疗。头孢噻肟是常用治疗药物之一，但随着细菌耐药问题受到关注，头孢噻肟之外是否存在其他可选方案？近期，《JournalofAntimicrobialChemotherapy》发表了一项在埃及开展的随机对照试验，比较头孢西丁与头孢噻肟治疗社区获得性SBP的疗效与安全性。

（一）研究设计与人群

该研究为单中心随机对照试验，于2021年11月至2025年2月在埃及一所肝病医院开展。共筛查150例患者，排除8例肝细胞癌和2例估算肾小球滤过率30mL/min者，最终140例随机分为两组，每组70例。

两组均接受静脉抗菌治疗，疗程5天：头孢噻肟2g每8小时一次，或头孢西丁2g每8小时一次。符合AASLD标准的患者同时接受白蛋白治疗：第1天1.5g/kg，第3天1g/kg。

研究纳入的是临床稳定的SBP患者，即无感染性休克、无需血管活性药物、血流动力学稳定、入院时无急性器官衰竭。排除标准包括妊娠或哺乳、药物过敏、多器官衰竭、既往确诊多重耐药SBP、晚期肝细胞癌伴恶性腹水、腹腔恶性肿瘤、GFR30mL/min或拒绝参与。

研究者分别在治疗前、第2天和第