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医疗机构质量考核管理制度

医疗机构成立质量考核管理工作组，由医疗机构主要负责人任组长，分管医疗、护理、行政、后勤的班子成员任副组长，成员涵盖医务、护理、质控、感控、人事、财务、信息、后勤、药学、医技等各部门负责人，同时纳入不少于三名临床一线高级职称医务人员代表，工作组每季度固定召开一次考核工作专题会，遇特殊考核事项随时启动召开，日常考核事务由质控科牵头统筹，各分工部门按要求按时报送考核相关数据，不得迟报、漏报、瞒报，迟报一次扣责任部门负责人当月绩效5%，漏报瞒报一次扣10%，因数据不实导致考核结果偏差的，由责任部门承担全部管理责任。考核覆盖医疗机构所有临床科室、医技科室、行政职能部门、后勤保障部门，所有在岗医护药技行政后勤人员的个人考核结果，需和所在科室考核结果挂钩，关联占比不低于个人考核总分的40%。临床科室考核核心围绕医疗质量核心制度落实、医疗安全管理、合理诊疗用药、医患沟通服务、院感防控、医保政策执行六大模块开展，首诊负责制度落实中，每发现一起首诊医师推诿急危重症患者的情况，直接扣科室考核总分20分，首诊记录不完整、不规范每发现一份病例扣1分；三级查房制度要求主任医师每周查房不少于2次，主治医师每周查房不少于3次，住院医师每日至少查房2次，新入院患者48小时内必须有上级医师查房记录，缺一次上级查房记录扣2分，只签字未书写明确查房意见的，一次扣1.5分；术前讨论制度要求，三级手