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儿童言语训练知情同意书

致家长/监护人：本知情同意书依据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国未成年人保护法》及原卫生部《医疗机构病历管理规定》等通用法规编写，用于帮助您全面了解儿童言语训练的目的、方法、费用、风险与双方权利义务。请逐条审阅，在充分理解并无疑问后签字确认；如有不理解之处，可当场向工作人员提出，机构须给予解释，直至您确认清楚。

一、目录

1.训练对象与适用范围

2.训练服务内容与方式

3.单次训练流程与时长标准

4.训练费用、缴费方式与结算规则

5.请假、补课与课时失效规则

6.家长/监护人配合义务

7.机构承诺与服务限制

8.风险告知与免责情形

9.突发事件应急处置

10.效果评估与无效认定

11.隐私保护与信息使用

12.合同终止、退费与违约责任

13.争议解决

14.附则

15.附件

二、第一条训练对象与适用范围

1.本知情同意书适用于年龄在2周岁（含）至12周岁（含）的儿童，因以下情况接受言语训练：

?语言发育迟缓（语言理解或表达能力显著落后于同龄儿童，经测评低于同龄均值1.5个标准差及以上者）；

?构音障碍（俗称“发音不清”，如将“哥哥”发成“得得”、将“飞机”发成“灰机”等系统性或个别音位错误，且持续超过6个月）；

?口吃/言语流畅性障碍（词语重复、音节延长、阻塞性停顿等，已影响日常沟通意愿）