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肛瘘微创手术知情同意书

患者姓名：__________性别：____年龄：____住院号/门诊号：__________

诊断：肛瘘（具体类型：______）

一、疾病情况简介

您目前确诊为肛瘘。肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤之间形成的异常慢性感染性通道，通常由肛腺感染、脓肿破溃或切开引流后迁延不愈所致。典型表现为肛周反复流脓、肿痛、瘙痒，严重时可影响日常生活，若不及时处理，感染可能蔓延，少数复杂肛瘘存在长期慢性炎症导致癌变的风险。手术是目前根治肛瘘最有效的方法。

二、手术名称

肛瘘微创手术（具体术式可能包括：肛瘘镜探查术、括约肌间瘘管结扎术[LIFT]、推移瓣修补术、纤维蛋白胶封堵术、生物栓填塞术、视频辅助肛瘘治疗[VAAFT]等，医生将根据术中探查情况选择最合适的术式或联合术式）。

三、麻醉方式

椎管内麻醉（腰麻）或全身麻醉，必要时配合局部浸润麻醉。具体麻醉方式由麻醉医师根据您的全身状况、手术需求及您的意愿决定。

四、手术目的

1.彻底清除瘘管、感染源及坏死组织。

2.尽可能保留肛门括约肌功能，减少对肛门控便能力的影响。

3.促进创面愈合，降低复发率，恢复正常生活。

五、手术预期效果

通过微创技术，在清晰视野下处理内口、主瘘管、支管及潜在腔隙。相比传统切开术，具有创伤小、疼痛轻、恢复快、瘢痕小等特点。但需明确：任何手术均无法保证100%治愈及零复发，远期效果与瘘管复杂程度、致病