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（新）眼科医师晋升副主任医师高级职称病案分析专题报告(角膜鳞状细胞癌)(2篇)

第一篇

患者男性，67岁，因“右眼角膜缘新生物进行性增大1年伴眼部异物感3个月”于2022年5月12日入院。

一、病案摘要

（一）基本信息

患者男性，67岁，汉族，农民，户籍地：XX省XX市，现住址：XX省XX市XX村，联系电话：XXX-XXXXXXX。

（二）主诉

右眼角膜缘新生物进行性增大1年，伴眼部异物感3个月。

（三）现病史

1年前患者无明显诱因发现右眼鼻侧角膜缘出现针尖大小灰白色赘生物，无眼部疼痛、畏光、流泪、视力下降等不适，未予重视及诊疗。3个月前，患者自觉右眼异物感逐渐加重，发现赘生物呈胶冻状增大，向角膜中央蔓延，偶伴轻度畏光，曾于当地卫生院就诊，诊断为“右眼翼状胬肉”，予左氧氟沙星滴眼液（每日4次）、妥布霉素地塞米松滴眼液（每日3次）滴眼治疗1个月，症状无缓解，赘生物继续增大，侵犯角膜中央约2mm，视力较前下降，遂来我院眼科门诊就诊，门诊以“右眼角膜缘新生物性质待查”收入院。患者自发病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。

（四）既往史

有长期户外务农史40余年，每日户外劳作时间约8小时；否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史；否认眼部外伤、手术史；否认肝炎、结核等传染病史；否认药物、食物过敏史；预防接种史不详。

（五）体格检查

体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/