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新版镇痛泵管理制度总结2026

说明：本制度依据《医疗机构麻醉药品和精神药品管理规定》制定，作为《医院麻醉药品和精神药品使用与管理制度(2026年修订)》附件执行。

一、适用范围

本制度适用于本院术后镇痛（PCEA/PCIA）、分娩镇痛、癌痛及其他中、重度疼痛治疗中使用麻醉药品和(或)精神药品的镇痛泵（含电子泵、一次性持续输注泵、硬膜外泵等）的处方、配制、使用、带泵出院及剩余药液处理等全过程。

二、管理原则

（一）一患一泵、专泵专用，不得混用；

（二）根据临床需求确定装量，处方须注明药物名称、规格、剂量、用法、输注速率、单次按压剂量、锁定时间及持续时间；

（三）镇痛泵配制、交接、使用、回收实行全程可追溯，记录保存不少于5年；

（四）允许镇痛泵带药出院，但须严格履行审批、告知与随访程序。

三、配制与发放

1.配制镇痛泵须在配置中心或手术室专设区域进行，全程处于视频监控范围内；

2.配制人员不得少于2人，共同核对药品名称、规格、批号、剂量与泵体标识，双人签字；

3.配制完成后贴注标识，注明患者姓名、住院号、药品名称、剂量、配制时间、失效时间、配制人与复核人；

4.未使用完的药液不得留作下次使用，按销毁流程处理。

四、使用与交接

1.护士交接班时须核对镇痛泵余量、输注状态与患者疼痛评分，双人签字；

2.患者转科、转院时，由转出与转入科室双人清点交接并签字；

3.患者出现呼吸抑制、过