电击伤急救处置知情同意书.docx

电击伤急救处置知情同意书

患者姓名：________性别：____年龄：____住院号/急诊号：________

诊断：电击伤（电接触伤/电弧伤/闪电伤）

目前情况：患者因触电（电压：____V，电流类型：□交流□直流，接触时间：____，触电途径：□单手□双手□头-足□其他____）于____年____月____日____时____分送至我院急诊。入院时生命体征：体温____℃，脉搏____次/分，呼吸____次/分，血压____/____mmHg，血氧饱和度____%。神志：□清醒□嗜睡□昏迷，格拉斯哥昏迷评分____分。可见皮肤损伤部位及面积：____。初步评估提示存在□心