外科围手术期处置.pptVIP

外科围手术期处理广义地说外科围手术期处理是一个很大课题,其范围、期限,应了解为术前、术中和术后三方面。当前多数提到围手术期抗生素应用,只是围绕着做手术时候”预防性用药,其目标主要是预防手术带来感染,其次才是希望不发生或少发生与手术无直接关系感染如肺炎、尿路感染等。它不包含应用于已感染、已化脓手术。外科围手术期处置1/29

预防用药目标:预防术后切口感染及全身性感染。无菌（Ⅰ类)手术：术野为无菌部位，局部无炎症、无损伤，无包括呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通器官。手术野无污染，通常不需要利用抗生素。外科围手术期处置2/29

一、围手术期抗生素应用一、围手术期抗生素应用不能替换无菌观念和外科处理标准,手术成功不但是一个抗生素应用问题,而且尚不能忽略围手术期其它重大步骤。外科围手术期处置3/29

二、了解致病菌普通说来不轻易摸清疾病病原菌种,只希望大致知道引发几个主要疾病细菌类别。病原菌组成在不停改变。近年已经有不少报道革兰氏阳性球菌尤其肠球菌致病率增加,这些动向与新型抗生素应用可能相关,所以病原菌在变迁,抗生素在更新,我们预防性用药时必须注意其动态,才有针对性。外科围手术期处置4/29

三、应用指征我国传统分类中清洁和可能污染(Ⅰ、Ⅱ类)手术是否都要预防性应用抗生素,这个争议似已渐趋一致。清洁或污染手术,预计伤口感染率