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膀胱造瘘手术知情同意书

患者因尿道梗阻、前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱或其他原因，导致膀胱内尿液无法经尿道顺畅排出，出现急性或慢性尿潴留，并可能已经引起输尿管扩张、肾积水或肾功能损害。为了及时解除下尿路梗阻、降低膀胱内压力、保护上尿路功能，并为进一步处理原发病争取时间，医生拟施行膀胱造瘘手术。现将该手术的相关情况向患者及家属作如下详细告知。

膀胱造瘘手术是通过耻骨上区域向膀胱内置入一根引流管，建立一条直接通向外部的尿液引流通道，使尿液绕过梗阻的尿道流出体外。本次计划施行耻骨上膀胱穿刺造瘘术，该手术创伤较小，通常可采用局部浸润麻醉，也可根据患者情况选择连续硬膜外麻醉或全身麻醉。手术前需要适当充盈膀胱，以便穿刺针准确进入膀胱。手术区域经过严格消毒后，医生在耻骨联合上方正中部位进行穿刺，当抽出尿液时说明穿刺针已进入膀胱。随后固定穿刺套针，置入导丝，用扩张器沿导丝逐渐扩大通道，最后将一根合适的膀胱造瘘管沿导丝置入膀胱中，向气囊内注入少量生理盐水固定造瘘管，确认尿液引流通畅后，将造瘘管缝合固定在皮肤上，外接引流袋。如果存在穿刺困难，比如患者膀胱位置过高、腹部有手术疤痕或合并膀胱肿瘤等需要探查的情况，医生可能改为开放性手术，即在下腹部作一个小切口，切开腹壁，直接切开膀胱置入造瘘管。手术时间一般为三十至六十分钟。

需要明确的是，任何手术都存在一定风险，膀胱造瘘手术也不例外。虽然医生会尽最大努