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儿童言语发育迟缓康复知情同意书

一、总则

言语发育迟缓的康复是一个长期、连续、需要医疗专业与家庭环境双轨并进的过程。本知情同意书旨在让监护人（或法定代理人）在做出康复决策前，全面了解患儿当前状况、康复方案、预期目标、潜在风险及双方权责，确保康复服务在知情、自愿、互信的基础上开展。

本文件依据《中华人民共和国医师法》《中华人民共和国未成年人保护法》《中华人民共和国残疾人保障法》及《国际功能、残疾和健康分类（儿童青少年版）》的相关原则制定。您有权在签署前就任何条款提出疑问；签署后，本文件构成康复服务的契约基础，双方均须依约履行。

1.1适用范围

本知情同意书适用于因各类原因导致言语发育迟缓、在本机构接受系统言语康复训练的0~12岁儿童。不同病因（听力障碍、智力发育迟缓、孤独症谱系障碍、特定性语言损害、构音障碍等）的康复路径存在差异，具体康复方案以评估报告为准。

1.2签署方

?甲方（监护人）：患儿法定监护人或经监护人书面授权的代理人。联系电话、身份证号等信息须真实有效，如有变更应在3个工作日内书面告知本机构。

?乙方（康复机构）：提供言语康复服务的医疗机构或康复中心。本机构名称：__________________，地址：________________，统一社会信用代码：__________________。

1.3签署流程

1.监护人携患儿完成初次言语语言评估（