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髌骨张力带固定知情同意书

一、病情诊断与手术适应证

1.1术前诊断

患者经X线、CT及体格检查，目前诊断为：

闭合性髌骨骨折（横断型／粉碎型）

具体分型与特征如下（术者根据影像资料填写）：

项目

诊断依据

说明

骨折类型

横断型／粉碎型

横断型为髌骨受到直接暴力或股四头肌强力牵拉所致；粉碎型常合并关节面塌陷或软骨损伤

移位程度

分离移位大于2~3mm或关节面台阶大于2mm

超过该标准保守治疗无法恢复伸膝装置连续性

累及部位

髌骨中份／下极／上极

不同部位决定张力带固定方式的选择

伸膝装置完整性

断裂／完整

决定术后康复负重时机

关节面损伤

合并／不合并关节面塌陷

决定是否需要附加软骨修复或植骨

1.2手术必要性

髌骨是人体最大的籽骨，位于股四头肌腱与髌腱之间，是伸膝装置的关键支点，具有以下功能：

?将股四头肌的力量传导至髌腱，完成伸膝动作

?保护股骨髁关节面，分散膝关节负重应力

?髌骨后方关节面与股骨滑车构成髌股关节，屈膝时承受数倍于体重的压力

髌骨骨折若不经手术治疗，将导致以下后果：

1.伸膝功能障碍：股四头肌收缩力无法通过髌骨传导至胫骨结节，患者无法主动伸直膝关节，走路时需用手撑压大腿或将下肢甩出（僵腿步态）

2.骨折不愈合：髌骨骨折块受股四头肌和髌腱双向牵拉，断端持续分离，骨折不连接，形成永久性功能障碍