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腹腔镜不孕探查知情同意书

患者姓名：____________性别：女年龄：____________病历号：____________

您因不孕症就诊。为明确不孕的原因，我们建议您接受腹腔镜探查术。现就手术相关事项说明如下：

手术目的：腹腔镜探查术能直接观察子宫、输卵管、卵巢及盆腔腹膜的情况，明确是否存在盆腔粘连、子宫内膜异位症、输卵管梗阻或积水、卵巢囊肿、子宫肌瘤等病变。术中还可以同时行输卵管通液术以评估输卵管通畅度；发现病变时可同步进行活检或治疗。该手术是目前不孕症病因诊断最准确的方法之一，为后续治疗提供可靠依据。

手术方法：手术在全身麻醉下进行。医生将在您的脐部及下腹部作3～4个小切口（长约0.5～1厘米），通过切口向腹腔内充入二氧化碳气体，置入腹腔镜和手术器械，全面探查盆腔。术中会重点观察子宫形态和大小、双侧输卵管的走行及伞端情况、卵巢的大小和外观、盆腔腹膜有无异位病灶或粘连。同时经宫颈向宫腔内注入美蓝溶液，在腹腔镜下观察美蓝是否从伞端流出，以此判断输卵管通畅性。若发现粘连或小病灶，可进行松解或清除。手术时间一般30～90分钟。

预期效果：该手术能显著提高不孕症诊断的准确性，并对部分病因进行同时治疗。但手术不能保证100%发现病因，也不能保证术后一定妊娠。术后的妊娠率取决于年龄、病因、卵巢功能及男方精液等情况。如果探查未发现异常，则可能属于“不明原因不孕”，后续需考