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高强度聚焦超声知情同意书

患者姓名：____________性别：________年龄：________住院号：____________临床诊断：____________________________________

您的病情经过各项检查已基本明确，医生根据目前情况建议采用高强度聚焦超声（HIFU）为您进行治疗。在您决定是否接受该治疗前，我们特向您详细说明有关情况，并请您仔细阅读以下内容，如有疑问请随时向医生提出。

一、疾病诊断及病情简介

您目前被诊断为____________________________________。该疾病可能引起您身体不适，如疼痛、压迫症状或功能障碍，并有进一步发展、恶化的可能。医生经过讨论，认为高强度聚焦超声治疗对您当前的病情而言是一种可选择的方法。

二、治疗目的

高强度聚焦超声治疗的目的是利用超声波的焦域效应，在体外将超声能量聚焦至体内病灶部位，使靶区组织发生凝固性坏死，从而灭活肿瘤或使病灶萎缩，达到控制疾病、缓解症状、改善生活质量，并尽可能保留正常解剖结构或生理功能的效果。

三、治疗原理

高强度聚焦超声是一种无创或微创治疗技术。体外发射的超声波经聚焦后，在靶区产生高强度能量，瞬间使组织温度升至60℃至100℃，导致靶区蛋白质变性、细胞不可逆死亡，同时不损伤焦点周围的正常组织。该治疗不需要穿刺，体表仅需接触探头，整个过程通过实时超声