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IVIM定量参数鉴别乳腺良恶性病变及其与Ki-67的相关性研究进展

摘要

体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）无需对比剂，可通过多组定量参数同时反映组织水分子纯扩散运动与微循环灌注信息，弥补了传统单指数扩散加权成像的局限性，在乳腺病变的无创鉴别诊断中具备显著优势。Ki-67作为反映肿瘤细胞增殖活性的核心免疫组化指标，是评估乳腺病变恶性程度、指导治疗方案制定及预判预后的关键依据。大量临床研究证实，IVIM定量参数不仅可高效鉴别乳腺良恶性病变，还与乳腺癌Ki-67增殖指数存在明确相关性，可间接无创评估肿瘤增殖活性。本文系统梳理IVIM各核心参数的成像原理、在乳腺良恶性病变中的鉴别诊断价值，深入分析其与Ki-67表达水平的相关性，总结当前研究局限与临床应用前景，为乳腺病变精准影像诊断与临床个体化诊疗提供参考。

关键词

体素内不相干运动；乳腺病变；良恶性鉴别；Ki-67指数；磁共振成像；肿瘤增殖活性

1引言

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，早期精准鉴别乳腺病变良恶性、评估肿瘤生物学行为，是改善患者预后、降低病死率的关键。目前乳腺病变的常规检查包括超声、钼靶及常规磁共振成像（MRI），但超声分辨率有限、钼靶对致密乳腺病灶敏感度较低，传统单指数扩散加权成像（DWI）仅能通过表观扩散系数（ADC）反映整体水分子扩散受限程度，无法区分组织真实扩散与微循环灌注效应，易造成良恶性病变