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安宁疗护患者,病区居家护理各有不同

截至2023年底，我国安宁疗护国家级试点城市已扩展至91个，提供安宁疗护服务的医疗卫生机构达1942家，其中设置安宁疗护病区的机构占比62.7%，提供居家安宁疗护服务的机构占比21.3%。作为终末期生命照护的两大核心场景，病区护理与居家护理因服务载体、资源配置、需求匹配逻辑的不同，在准入标准、团队构成、照护实践、费用负担等维度存在显著差异，两类场景并非优劣之分，而是对应不同身体状态、照护条件、经济能力的患者需求。

从准入规则与评估体系来看，两类场景的适配人群存在明确边界。根据中华医学会安宁疗护学分会2024年发布的《成人安宁疗护服务规范》，安宁疗护病区的收治需同时满足两项核心条件：一是经临床评估预期生存期≤6个月，二是存在难治性中重度症状或高风险状态，具体包括数字疼痛评分法（NRS）≥4分且口服药物滴定效果不佳的难治性癌痛、静息状态下呼吸频率≥28次/分的严重呼吸困难、恶性肠梗阻、3期及以上重度压疮、自杀风险评估量表（SSRS）≥3分的严重心理危机，以及无稳定居家照护者等情况。2023年全国安宁疗护质量控制中心报告显示，安宁病区收治患者中晚期恶性肿瘤占92.1%，终末期心衰、重度痴呆、终末期慢阻肺等非肿瘤终末期疾病占7.9%；患者入院时平均NRS评分为5.2分，中重度症状困扰发生率达78.3%。而居家安宁疗护的适配人群为预期生存期≤6个月、生命体