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DRGs实施对护理工作的影响及建议

DRGs（疾病诊断相关分组）付费改革是我国医保支付方式从“按项目付费”向“按价值付费”转型的核心制度安排，其以疾病诊断、手术操作、患者年龄、合并症并发症及转归等为核心依据，将临床特征相近、资源消耗相似的住院患者归入同一分组，实行“按组定额支付、结余留用、超支不补”的付费规则，本质是通过支付端的约束性激励，倒逼医疗机构从“规模扩张型”向“质量效益型”转型。护理作为住院医疗服务的核心组成部分，贯穿患者入院、治疗、康复、出院全流程，其工作模式、资源配置、价值体现、质量管控均受到DRGs实施的直接冲击与深层重塑。据国家医保局2023年DRG/DIP支付方式改革三年行动计划收官数据显示，全国所有统筹地区已实现DRG/DIP付费实际运行，定点医疗机构覆盖率达98.7%，住院费用按DRG/DIP付费占比达72.1%，覆盖住院病例数突破2亿人次，在此背景下，系统梳理DRGs对护理工作的多维影响，剖析现存短板并提出针对性优化路径，对推动护理高质量发展、支撑医保改革落地具有重要现实意义。

一、DRGs实施对护理工作的核心影响

（一）对护理服务供给模式的重塑

DRGs付费规则下，住院日与资源消耗直接决定病组盈亏，护理服务供给模式从传统的“全周期外延式”向“急性期集约化、院内外联动型”转型。一是服务重心向急性期集中，以往按项目付费模式下，住院周期越长、护理服务项目越多，