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2026年医院感染监测计划

一、总则

（一）背景与意义

医院感染管理是医疗质量与患者安全的核心组成部分，直接关系到医疗服务的质量与内涵。随着医疗技术的不断进步，新型诊疗技术的广泛应用，以及多重耐药菌的持续挑战，医院感染防控形势依然严峻。为进一步规范我院医院感染监测工作，及时发现感染隐患，有效降低医院感染发生率，保障医患双方安全，特制定本计划。

（二）指导思想

以国家相关法律法规及行业标准为指导，坚持“预防为主、科学防控”的原则，以问题为导向，以数据为支撑，通过系统化、常态化、精准化的监测，全面掌握我院医院感染发生特点与危险因素，为制定针对性干预措施、持续改进感染防控工作提供依据。

（三）基本原则

1.科学性原则：监测方法应科学、规范，数据收集应准确、完整。

2.系统性原则：监测范围应覆盖医院主要诊疗活动及感染风险环节。

3.目标性原则：针对重点部门、重点环节、重点人群开展目标性监测。

4.持续性原则：监测工作应长期、稳定开展，确保数据的连续性和可比性。

5.反馈与应用原则：及时分析、反馈监测结果，并将其应用于感染防控实践，促进质量持续改进。

二、组织管理与职责

（一）医院感染管理委员会

负责审议医院感染监测计划，协调解决监测工作中的重大问题，监督计划的实施与效果。

（二）医院感染管理科（部）

作为监测工作的具体组织与实施部门，主要职责包括：

1.制定和修订医