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病案首页填报指南主要诊断怎么选？13条填报原则一次讲透三最总纲·四条路径·重心辨析·肿瘤专题·特殊场景·速查落地日期2026年10月

内容导航01三最总纲与填报要义明确主要诊断地位，抓住本次住院核心矛盾02找方向四条路径病因、手术、疑似、症状体征依次排查03看重心临床表现与并发症表现、并发症与住院中新增情况的处理04肿瘤专题规则按住院目的四种情形选择主要诊断05四类特殊场景产科、损伤、灼伤、中毒的专门规则06速查表与落地基本功13条原则浓缩自查与实操要点

三最总纲与填报要义抓住核心矛盾，锚定分组之锚主要诊断决定病组与权重，是首页数据质量的第一道关口01

主要诊断是分组之锚在DRG/DIP支付方式改革下，主要诊断是当之无愧的分组之锚。分组之锚的三重价值决定病案进入哪个病组直接影响医院得到的权重首页数据质量审核的第一道关口国家层面归纳出13条主要诊断填报原则病组第一道关口

13条原则只答一个问题抓住这条主线，13条原则就不再是孤立条目，而是同一逻辑下的展开回答患者为什么住这一次院、这一次院主要治什么为什么住院确定本次住院的理由本次住院理由疑有并发症或合并症诊疗方案调整主要治什么确定本次住院的诊疗重心本次住院主要诊治疾病主刀或主管疾病病情最严重的疾病

三最原则立纲原则（一）主要诊断一般是患者住院的理由，原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断。